大陸武漢肺炎 太景4157太捷信(奈诺沙星)準備好了

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抓住k線獲利 發表於: 2020-01-23 18:13 |只看樓主 1
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最新!武汉同济、武汉协和同时发布新型冠状病毒肺炎快速诊疗指南!


2019年12月底以来


湖北省武汉市及全国其他地区


陆续出现2019新型冠状病毒感染的


肺炎病例


新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状?


如何检测?如何确认?如何治疗?


怎样做好个人防护?


出院后需要注意什么?


华中科技大学同济医学院附属同济医院(下简称同济医院)专家组迅速反应,根据包括同济医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料,第一时间制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》(下简称《指南》)。


今天上午,同济医院召开新闻发布会,同济医院感染科主任宁琴、呼吸科主任赵建平、急诊科ICU主任李树生对《指南》进行了解读。


1.   新型冠状病毒病原学特点


据感染科主任宁琴介绍,经过病毒序列比对分析,推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。


根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病毒对热敏感,保持56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。




氯已定不能有效灭活病毒。




2.   起病以发热为主要表现


从临床表现来看,新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状少见


一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。


部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。


3.   发热患者合并哪些症状要怀疑被感染


此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎,人群对这种病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接触病毒数量大,或机体免疫功能较差的患者,极易出现感染。


根据前期诊治经验,发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,可判断为疑似病例。


在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性,就可确诊。


对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者,需住院治疗。




4.   新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病


由于此种肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变。


首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,例如细菌性肺炎,或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎,但细菌性肺炎患者往往血象较高,且以单肺为主,咳嗽时可有脓痰;


其次,与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强;


另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别,主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。





台灣之光太景4157




抗感染:若前期用了奥司他韦和莫西沙星,病情仍然进展恶化:(1)阿比多尔(琦效) + 太景太捷信(奈诺沙星)口服,或(2)阿比多尔+利奈唑胺口服或静脉滴注。也可用万古霉素替代利奈唑胺,万古对肺部感染疗效稍差,有潜在肾损伤,但便宜很多。





说明:抗病毒 + 抗肺炎链球菌 + 抗金葡菌是当前我们推荐的核心方案。琦效(阿比多尔)在体外有抗 SARS 冠状病毒的作用,推测有效。已经有少数 2019-nCoV 感染患者使用后感觉有效(证据级别不高)。





流感的研究表明,上呼吸道有肺炎链球菌和金葡菌定值的患者重症 比例增加,医务人员处于耐药环境,肺炎链球菌和金葡菌等耐药菌株定值率高[2~4],可能是 医务人员易感的原因之一。对这两个阳性菌无效的广谱抗生素会导致肺炎链球菌和金葡菌优 势生长,早期应用反而有害。
本主題由 管理員 管理專家 於 2020/1/25 下午 02:15:34 執行 移動主題 操作
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抓住k線獲利 發表於: 2020-01-30 19:10 |只看樓主 2
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恭喜漲停


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