關於意外險實支實付的部分

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Runs 發表於: 2019-10-13 15:19 |只看樓主 1
一般會員 發送短訊息 t T
您好,想請問我是保新光人壽的意外險。

最近因為在餐廳滑倒撞到,所以開始了復健
關於復健的部分:
我是用健保身分在有健保的診所做(自費)的治療。

有請業務員傳了保單給我看看
上面寫著:醫療限額 三萬元(實支實付)

但後來得到的回答是:自費的部分會打折
請問一下,就字面上意思實支實付還被打折,那是做到什麼治療才不會被打折呢

倘若,為來復健不想被打折有沒有推薦可以加入什麼副約或是其他條款
謝謝 回覆👍
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零加乘 發表於: 2019-10-25 23:47 |只看該用戶 2
一般會員 發送短訊息 t T

你好

實支實付險會打折,其主要用意在於扣除健保支付的部分。
因為保險是以大數法則來做設計,而當你不使用健保身分自然對於其他保戶是不公平的,
理賠金自然會超出平均值,進而造成整體費率增加的可能性。
因此主管機關為避免爭議,於示範條款規定非健保身份或去非健保醫院就醫時,
理賠金額都要打折,這樣做對其他保戶才公平。

但不少保險公司只要看到「自費」就先打折,這點我是認為有爭議,
特別是光就你的描述看來,我不認為需要打折。
這點麻煩再跟你的業務做確認,謝謝。
若想多了解一點保險資訊,歡迎參觀我部落格
http://cdfkt.pixnet.net/blog

有需要保險的建議或需要保單健檢請利用以下方式:
mail:cdfkt307@gmail.com
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