MoneyDJ新聞 2022-05-18 05:12:18 記者 陳怡潔 報導
本土新冠肺炎疫情延燒，防疫險為保險公司帶來沉重理賠壓力。金管會保險局昨(17)日公布最新防疫險統計指出，今年截至5月16日止，國內防疫險保費收入為19.16億元，而理賠金額已高達18.03億元，理賠幾乎已經吃掉全部保費。另外，針對理賠爭議頻傳，金管會保險局說明，防疫保單沒有複保險問題，也就是只要核保、不論客戶買了幾張防疫險，保險公司都應依約理賠；至於居隔新規定改為可以免居隔的「0+7」後，若民眾仍自選「3+4」居隔三天、是否可獲理賠？保險局則表示，防疫保單契約條款是援引傳染病防治法第48條，也就是保戶和確診者有接觸、被政府予以隔離處置，就應依約理賠。
金管會指出，今年截至5月16日止，國內防疫險承保件數達250.7萬件，保費收入為19.16億元，而理賠金額已經高達18.03億元，理賠金額幾乎已經吃掉全部保費。
金管會並指出，截至5月16日止，國內只剩9家保險公司有銷售防疫保單，包含7家產險和2家壽險，市面上的防疫保單張數為17張，較十天前公布的統計又減少了4張；而隨著國內防疫政策轉為和病毒共存，業者已不再販售隔離和確診均有定額補償的防疫保單，目前市面上的保單多以保障中重症醫療為主，疫苗險則有13張。
隨著確診人數暴增，防疫險理賠也引發諸多爭議，金管會保險局副局長林志憲(附圖)也再度進行多項說明釋疑。其中，關於保險公司拒絕保戶重複投保、並發生理賠爭議的部分，林志憲表示，防疫保單屬於定額保險、沒有複保險的問題，也就是只要已經核保、不論客戶買了幾張防疫險，保險公司都應依約理賠。不過，保險公司受理民眾投保後，基於風險控管機制，原本就可以對保險人做核保評估來決定是否承保，這是基於核保政策，和複保險問題無關。
另外，指揮中心宣布17日起若確診者的同住親友若已打滿三劑疫苗，居隔規定可改採免居隔的「0+7」，不過，仍保留了民眾可自選「3+4」居隔三天的選項，若民眾自選「3+4」，是否可獲得理賠？林志憲表示，防疫保單契約條款是援引傳染病防治法第48條，法條的原則是「3+4」，例外才是打滿三劑疫苗者可以「0+7」，因此，只要保戶和確診者有接觸、被政府予以隔離處置，就應依約理賠。
關於父母陪同確診孩子居隔的陪同隔離之理賠爭議，林志憲指出，這同樣要回歸傳染病防治法第48條，若跟確診者有接觸並居隔就理賠，這是關鍵要件；至於隔離通知書是來自照顧者陪同隔離、還是依據傳染病防治法第48條的接觸隔離，保險公司有查核機制，會進行了解，而若保險公司認為隔離通知書是來自照顧者陪同隔離、家長並沒有和確診者接觸，則保險公司也需負起舉證責任。
